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胰腺手术后胃瘫护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院。入院诊断为“胰头癌”，于2025年10月15日在全麻下行“胰十二指肠切除术”。术后第3天，患者出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约500ml，无胆汁样液体。查体：腹部膨隆，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱（1次/分钟）。胃肠减压引流出约800ml淡黄色液体。腹部X线平片示胃扩张，可见液气平面。实验室检查：血淀粉酶正常，电解质正常。诊断为“胰腺手术后胃瘫综合征（PGS）”。

二、护理评估

（一）生理评估

消化系统：患者腹胀明显，腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音减弱，胃肠减压引流量大，提示胃排空障碍。

营养状况：患者术后禁食，营养摄入不足，体重较术前下降5kg，白蛋白30g/L，存在低蛋白血症。

心理状态：患者因术后恢复不顺利，出现焦虑、烦躁情绪，担心疾病预后。

（二）胃瘫相关因素评估

手术因素：胰十二指肠切除术手术创伤大，涉及多个器官切除和重建，对胃肠道功能影响较大。

神经因素：手术可能损伤胃肠道神经丛，导致胃肠动力紊乱。

炎症因素：术后腹腔炎症反应可能影响胃肠道蠕动。

药物因素：术后使用的镇痛药物（如阿片类药物）可能抑制胃肠蠕动。

三、护理问题

腹胀、恶心、呕吐：与胃排空障碍有关。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、胃肠减压有关。

焦虑：与疾病预后不确定有关。

知识缺乏：缺乏胃瘫相关知识及康复护理知识