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前置胎盘阴道出血观察护理

一、背景：藏在孕期里的“隐形炸弹”

清晨的产科病房里，我刚换好护士服，就听见走廊里传来急促的脚步声——一位孕妇被家属扶着进来，双手捂着肚子，裤腿上沾着暗红色的血渍。“护士，我出血了！”她的声音里带着哭腔，额头上全是汗。医生检查后说：“是前置胎盘，胎盘覆盖了宫颈内口，得立即住院保胎。”

这不是我第一次遇到前置胎盘阴道出血的孕妇。在产科工作这些年，我见过太多这样的场景：有的孕妇凌晨突然被出血惊醒，有的因为偷偷下床走路导致出血加重，还有的因为没重视“少量出血”差点错过最佳抢救时间。前置胎盘就像一颗“隐形炸弹”，藏在孕期的每一次胎动里，随时可能因为一点小小的刺激引发危险。

（一）什么是前置胎盘？

妊娠28周后，胎盘本该附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，可如果它“跑”到了子宫下段，甚至下缘覆盖宫颈内口，位置比胎儿的先露部（比如头或臀）还低，就成了前置胎盘。根据胎盘覆盖宫颈内口的程度，它分为四种类型：

-完全性前置胎盘（胎盘全盖宫颈口）：出血最早（多在28周左右）、最频繁、量最多；

-部分性前置胎盘（胎盘部分盖宫颈口）：出血时间和量介于两者之间；

-边缘性前置胎盘（胎盘下缘达宫颈口但未覆盖）：出血较晚（多在37周后）、量少；

-低置胎盘（胎盘下缘距宫颈口＜2厘米）：有些会随着子宫拉伸“往上长”，变成正常位置。

（二）为什么前置胎盘会出血？

子宫就像一个“气球”