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第四章药物不良反应和药源性疾病;优选第四章药物不良反应和药源性疾病;第一节药物不良反应及其监测

一、药物不良反应的分类

（一）Davis分类法

A型：固有药理作用，剂量依赖性有关，一般能预测。发生率高，死亡率较低。副作用、毒性反应、后遗反应。

B型：非固有药理作用，与剂量无关，主要与机体的特异体质有关。难以预测，发生率较低，但其死亡率较高。变态反应。

（二）Inman分类法：A型；B型；C型。

C型：以疾病形式出现，如糖尿病，癌症。;二、药物不良反应发生机制

（一）A型：;1、药动学机制：吸收、分布、代谢、排泄。

（1）吸收：胃肠功能状态、酸碱度、消化酶活性、胆汁多少、首过消除等。吸收增加，血浓度升高，有可能出现毒性反应。

个体差异：不同病员对同一地高辛制剂的吸收率变动在50%～80%之间。

影响因素：饮酒，可使消化道血管扩张，增加巴比妥类吸收。

制剂生物利用度差异：

上世纪60年代澳大利亚癫痫患儿的苯妥英钠中毒事件，由于苯妥英钠胶囊的赋形剂由硫酸钙改为乳糖，生物利用度提高。

地高辛生物利用度20%-80%。;（２）分布：血浆蛋白和组织亲和力。

组织亲和力：

四环素类抑制胎儿和新生儿骨生长，幼儿四环素。

氯喹和吩噻嗪类药物易引起视网膜变性（黑色素）。

氨基糖苷类易致肾毒性和耳毒性。

血浆蛋白：

磺胺类-新生儿黄疸；保泰松-华法令出血等。

口服抗凝药、口服降糖药、水杨酸类、磺