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2025年中国老年糖尿病诊疗指南

第一章总则与适用对象

1.1制定目的

本指南旨在为2025年及以后中国大陆地区≥60岁2型糖尿病患者提供“可落地、可溯源、可追责”的诊疗路径，降低并发症发生率、再住院率与居家失能率，同时为国家医保DRG/DIP支付改革提供数据接口。

1.2适用人群

(1)年龄≥60岁、已确诊或首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%的中国大陆常住居民；

(2)合并认知障碍、失能、多重用药、独居、农村低收入的老年亚群；

(3)基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）、二级及以上医院内分泌科、老年医学科、康复医学科、医养结合机构、护理院、居家护理团队。

1.3法律与制度依据

《基本医疗卫生与健康促进法》第38条、《医师法》第27条、《药品管理法》第62条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第19条、《医疗机构临床路径管理指导原则（2024版）》。

第二章门诊初筛与风险分层

2.1初筛工具包（基层版）

(1)硬件：蓝牙血糖仪（已通过NMPA2024年老年机型认证）、一次性采血针、75g无水葡萄糖粉、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）试纸、便携式血脂卡、电子血压计（通过ESH2024标准）。

(2)软件：国家基层糖尿病管理信息系统（V5.2，已对接医保电子凭证）。

2.2初筛流程（零经验可直接照做）

步骤1预约：