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市医疗工伤生育保险市级统筹实施办法

一、统筹范围和对象

本市行政区域内的各类用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医疗工伤生育保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称参保人员），均纳入市级统筹范围。具体包括：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关、事业单位、社会团体及其编制内工作人员，民办非企业单位及其职工，有雇工的个体工商户及其雇工，符合条件的灵活就业人员。

本市行政区域内的离休人员、老红军、六级以上残疾军人的医疗保障待遇，按照国家和省、市有关规定执行，不纳入本次市级统筹的统一缴费和待遇支付管理，但统筹基金对其符合规定的医疗费用给予保障，具体保障方式由市医疗保障部门会同财政部门另行制定。

二、基金统筹模式

医疗工伤生育保险基金实行市级统收统支、分级管理、责任共担的统筹模式。建立市级统筹基金，统一基金收支管理，统一核算办法，统一预决算编制，确保基金安全平稳运行。

（一）基金统一征收。全市范围内的医疗工伤生育保险费由市医疗保障经办机构统一核定缴费基数和费率，税务部门统一征收。用人单位和参保人员按照统一的缴费标准缴纳费用，各区县（市）医疗保障经办机构负责本辖区内参保登记、缴费基数申报审核等基础工作，缴费数据实时传输至市级统筹信息系统。

（二）基金统一支出。全市医疗工伤生育保险待遇统一按照市级规定的标准支付，市医