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科室质量与安全管理小组工作计划

一、指导思想

以患者为中心，以医疗质量与安全为核心，严格遵循国家相关法律法规及医院各项规章制度。通过系统化、规范化的管理手段，持续改进科室医疗服务质量，有效防范和化解医疗风险，保障医疗安全，提升患者就医体验，促进科室整体医疗水平的稳步提升。

二、工作目标

1.医疗质量持续改进：核心医疗质量指标得到有效控制并力争向好，重点关注诊疗规范性、合理用药、检查结果阳性率等方面的提升。

2.医疗安全得到保障：显著降低各类不良事件发生率，确保患者在诊疗过程中的安全，杜绝重大医疗差错及事故。

3.制度流程不断优化：完善科室各项规章制度与操作流程，增强其可操作性与执行力，形成长效管理机制。

4.团队素养全面提升：强化科室人员质量与安全意识，提升专业技能与应急处置能力，营造人人参与质量安全管理的良好氛围。

三、主要工作任务与措施

（一）强化制度建设与流程优化

1.制度梳理与完善：定期组织小组成员对科室现有质量与安全管理制度进行全面梳理，结合最新政策要求与科室实际运营情况，查漏补缺，修订或新增相关制度，确保制度的时效性与适用性。重点关注核心制度如三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查等的落实细则。

2.流程优化与再造：针对科室诊疗活动中的关键环节（如危急值报告、药品管理、院感控制、患者转运等），组织进行流程梳理与分析，识别潜在风险点，运用质量管理工具