出院病历检查登记指南.docxVIP

90332高敏首页电话号码填写错误、病程记录中未记录重要医嘱改动原因胡双佩雯病历中年龄错误、病程记

90332高敏首页电话号码填写错误、病程记录中未记录重要医嘱改动原因胡双佩雯病历中年龄错误、病程记

崇贵17080407170804161708047517080444170903181708045717090048高敏高敏吴佩雯高敏高敏高敏高敏入院诊断“右髌

，建议患者停用辛伐他汀罗琴片，定期复查肝功能首页出院时间错误、会诊医嘱时间与实际不符、会诊记录时间错罗琴误拒绝检查告知书内容未选项高敏立即填写立即整改立即整改立

内一科科室出院病历质控检查登记表(9月出院病历)

序号姓名住院号管床医师

存在问题

处理

质控员

1

2

3

4

5

6

7

8

9

曹达朝

饶炳祥

江康仁

曹宏兰

黄祥坤

程韶霞

龚火元

刘林秋

曹杨菊170801631708018417090045错别字已整改病程记录中错别字已整改病程记录复制黏贴后未修改、病程记录未记录完全、用词错误、20于秀错别字已整改病程记录中错别字已整改病程记录复制黏贴后未修改、病程记录未记录完全、用词错误、20于秀敏感染耐药菌株未记录处理措施1赵敬模170

9