眼睑成形术知情同意书.docx

眼睑成形术知情同意书

本人因眼睑皮肤松弛下垂、下睑眼袋形成，存在视野遮挡及外观改善需求，经主治医师详细查体、评估病情后明确诊断，主治医师已向我详细告知目前我的病情特点，可供选择的所有治疗方案，包括保守观察、不同入路的眼睑成形手术方案，以及各类方案的优缺点、恢复时长、大致费用，我已充分理解所有内容，经过慎重考虑，我自愿选择接受眼睑成形术治疗。主治医师已经明确向我告知，本次手术的目的为改善眼睑松弛导致的视野遮挡、改善眼部外观，手术仅能改善当前的衰老状态，无法阻止皮肤自然衰老进程，术后仍会随年龄增长再次出现皮肤松弛，且手术无法完全消除眼部所有干纹细纹，无法保证达到我预期的绝对完美效果，对此我已充分知