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中国痴呆诊疗指南

痴呆的定义与分类

痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。其认知损害可涉及记忆、执行功能、语言、运用、视空间等多个认知域。

根据病因，痴呆可分为神经变性病性痴呆、血管性痴呆、感染性痴呆、外伤性痴呆、代谢性痴呆、中毒性痴呆等。神经变性病性痴呆最为常见，包括阿尔茨海默病（AD）、额颞叶痴呆（FTD）、路易体痴呆（DLB）等。

痴呆的诊断

临床评估

1.病史采集：详细了解患者的认知症状发生发展过程、日常生活能力变化、既往病史、家族史等。询问患者及知情者，了解患者是否存在记忆力减退、语言表达困难、定向障碍、执行功能下降等表现。同时，了解患者是否有高血压、糖尿病、脑血管病、精神疾病等病史，以及家族中是否有类似痴呆患者。

2.体格检查：全面的体格检查，包括神经系统检查，有助于发现可能导致痴呆的病因。注意检查患者的生命体征、神经系统体征，如肌力、肌张力、反射等，以及有无其他系统的异常。

3.精神状态检查：常用的精神状态检查工具包括简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。MMSE是最常用的认知筛查工具，涵盖了定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和视空间能力等方面，总分30分，得分越低提示认知功能越差。MoCA对轻度认知障碍（MCI）的筛查更为敏感，尤其是在执行功能、视空