昨晚手术后的护理个案.doc

腹腔镜胆囊切除术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，45岁，因反复右上腹疼痛1年余，加重2天入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术历时约1小时，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：腹部有4个0.5-1cm的穿刺孔，敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS