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尿毒症血液透析护理查房

一、前言

尿毒症是慢性肾脏病终末期的严重阶段，患者因肾脏功能几乎完全丧失，无法通过自身代谢排出体内毒素和多余水分，需依赖血液透析（以下简称“血透”）维持生命。据统计，我国每百万人口中约有数百名尿毒症患者，且随着糖尿病、高血压等慢性病发病率上升，这一群体仍在扩大。血透作为尿毒症患者的“生命支持线”，其护理质量直接关系到患者的生存质量和长期预后。

护理查房是临床护理工作中重要的质量控制环节，通过对具体病例的全面分析、多学科讨论及护理措施的优化，既能提升护理人员的专业能力，又能为患者制定更精准的个体化护理方案。本次查房以一例长期血透患者为切入点，结合最新护理指南与临床实践，系统梳理尿毒症血透患者的护理要点，旨在为临床护理工作提供可复制的参考模板，同时传递“以患者为中心”的护理理念，让专业护理更有温度。

二、病例介绍

患者张某，男性，50岁，因“反复乏力、纳差3年，加重伴胸闷1周”入院。患者3年前因慢性肾小球肾炎确诊慢性肾脏病5期（尿毒症期），开始规律血透治疗（每周3次，每次4小时，使用碳酸氢盐透析液，普通肝素抗凝）。1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰，未规律控制饮水量，逐渐出现活动后胸闷、夜间不能平卧，遂急诊入院。

入院时查体：体温36.5℃，脉搏102次/分（律齐），呼吸24次/分（稍促），血压165/95mmHg（右上肢）；颜面及双下肢中度凹陷性水肿，双肺底可闻及细