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冠心病支架术后双联抗血小板

一、背景：从冠心病到支架手术，为什么需要“双联抗血小板”？

1.1冠心病：血管里的“沉默风暴”

冠心病的本质，是给心脏供血的冠状动脉出了问题。我们可以把冠状动脉比作“心脏的油管”——正常情况下，油管内壁光滑，血液带着氧气和营养顺畅流向心肌；但随着年龄增长、高血压、高血脂、糖尿病或吸烟等因素，油管内壁会逐渐沉积“粥样斑块”（类似水管里的水垢）。这些斑块一旦破裂，会触发血液中的血小板迅速黏附、聚集，形成“血栓”，直接堵死油管——这就是急性心肌梗死（心梗），轻则胸痛昏厥，重则心跳骤停。

1.2支架手术：撑开“堵塞油管”的“救命工具”

当冠状动脉狭窄超过70%或完全堵死时，医生会选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）——也就是大家说的“支架手术”。手术过程很微创：从手腕或大腿根的动脉插入一根细导管，将压缩的金属支架送到狭窄或堵死的血管处，用球囊撑开支架，把血管撑回原来的宽度，恢复血流。

但支架手术不是“一劳永逸”——支架本身是“外来物”，会对血管内皮造成轻微损伤；而且支架表面需要3-12个月才能被血管内皮“覆盖”（医学上叫“内皮化”）。在这期间，血小板会像“蜜蜂扑花”一样黏附在支架表面，聚集形成“支架内血栓”，再次堵死血管。据统计，支架术后1年内，未用抗血小板药的患者，支架内血栓的风险高达5%-10%——这就是为什么支架术后必须用“抗血小板药”。

1.3双联抗