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尿毒症腹膜透析的护理查房

一、前言

在尿毒症患者的治疗图谱里，腹膜透析是一条“带着温度的生命线”——它不像血液透析那样需要频繁往返医院，能让患者在熟悉的家庭环境里维持生命，甚至保留一点生活的“烟火气”。但这条线的“韧性”，既依赖医生对透析方案的精准调整，更离不开护理人员对细节的极致把控：小到透析管出口处的一丁点儿红肿，大到患者情绪里藏着的焦虑，都是需要我们“揪出来”解决的问题。

护理查房，就是我们“把问题摆到桌面上”的过程——不是生硬的病例讨论，而是带着对患者的共情，从生理、心理到社会支持，把每个患者的“独特性”挖深、摸透，再把护理措施拧成“精准的绳”，帮患者把日子过稳。今天，我们以腹膜透析患者张某为例，展开一次“有温度、有细节”的护理查房，希望能给临床护理同仁一点实在的参考。

二、病例介绍

患者张某，男，52岁，因“慢性肾小球肾炎10年，维持性腹膜透析2年”入院。

（一）病史梳理

张某10年前确诊慢性肾炎，当时仅表现为尿蛋白（++）、血压偏高，遵医嘱吃降压药、保肾药，但没太当回事——“觉得能跑能跳，就没按时复查”。3年前，他开始出现乏力、腿肿，查肾功能发现血肌酐已经超过700μmol/L，确诊“慢性肾衰竭（尿毒症期）”。一开始他选了血液透析，但每周3次往医院跑，加上血管条件不好，动静脉内瘘总是堵，去年改成了腹膜透析（PD），植入了腹膜透析管（Tenckhoff管），一直在家自我