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寿险核赔试题及答案

一、单选题

1.在寿险理赔过程中，不属于理赔审核主要内容的是（）（1分）

A.保单有效性审核B.事故真实性审核C.责任免除条款审核D.客户缴费记录审核

【答案】D

【解析】客户缴费记录主要在保单管理环节审核，理赔审核重点关注保单有效性、事故真实性和责任免除条款。

2.以下哪种情况属于寿险理赔中的欺诈行为？（）（2分）

A.被保险人因意外事故死亡B.受益人伪造身故证明C.疾病身故但符合理赔条件D.年老自然死亡

【答案】B

【解析】伪造身故证明属于虚构保险事故，是典型的理赔欺诈行为。

3.保险公司在收到理赔申请后，一般应在多少工作日内做出核定？（）（1分）

A.5个工作日B.10个工作日C.15个工作日D.30个工作日

【答案】C

【解析】根据《保险法》规定，保险公司应在收到理赔申请后60日内做出核定，但复杂情况可延长30日，实际操作中一般要求15日内初步核定。

4.寿险理赔中，两全保险的特点是（）（2分）

A.仅保障死亡风险B.仅保障生存风险C.同时保障死亡和生存风险D.不保障任何风险

【答案】C

【解析】两全保险是既保障死亡又保障生存的保险，属于生死两全型保险。

5.理赔审核中，最大诚信原则主要体现在（）（1分）

A.如实告知义务B.合理拒赔权利C.先行赔付义务D.比例赔付原则

【答案】A

【解析】最大诚信原则要求投保人必须如实告知重要事实，是理赔审核的基本原则