辅助生殖科供精体外受精-胚胎移植(IVF-ET)知情同意书.docxVIP

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  • 2026-05-27 发布于广东
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辅助生殖科供精体外受精-胚胎移植(IVF-ET)知情同意书.docx

辅助生殖科供精体外受精-胚胎移植(IVF-ET)知情同意书

尊敬的患者及家属:

首先,感谢您选择我科进行辅助生殖技术治疗。体外受精-胚胎移植(IVF-ET),俗称“试管婴儿”,供精IVF-ET是指采用第三方捐赠的精子,与女方卵子在体外培养形成胚胎,再将胚胎移植入女方子宫内,以帮助实现受孕的辅助生殖技术。

在您决定接受该项治疗前,我科医护人员已向您详细告知供精IVF-ET的治疗流程、可能的风险、成功率、费用、供精来源及相关伦理、法律规定等信息,您及家属已充分理解并自愿作出以下知情同意。

一、治疗相关信息告知

(一)供精来源说明

1.本次治疗所用精子均来自国家卫生健康委员会批准的人类精子库,精子捐赠者均经过严格的医学筛查,包括体格检查、传染病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病等)、染色体核型分析、遗传疾病筛查等,符合国家相关标准,以尽可能降低遗传及感染风险,但无法完全排除潜在的、目前医学技术无法检测的疾病或异常。

2.供精者的个人身份信息严格保密,您及家属无权查询供精者的姓名、住址、联系方式等个人隐私信息,仅可了解供精者的基本特征(如身高、体重、学历、血型等),具体信息以精子库提供的资料为准。

3.供精精子的使用严格遵循“一人一精源”原则,同一供精者的精子仅用于有限数量的受术者,避免近亲结婚风险。

(二)治疗流程概述

1.女方术前检查:包括妇科检查、性激素六项、输卵

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