转诊转院医保流程规范自查报告.docx

转诊转院医保流程规范自查报告

我们针对属地医保部门印发的《医疗机构转诊转院医保服务规范整治工作通知》要求，组织院医保管理科、医务部、信息科、纪检监察室联合开展了2023年1月至2024年5月期间我院所有转出转诊转院病例的全流程自查，本次共梳理转出病例1247份，其中门诊转诊312份，住院转诊935份，涵盖省内异地转诊、省外转诊、统筹区内双向转诊所有类别。本次自查严格对照《国家基本医疗保险转诊转院管理规范》及属地医保中心最新修订的流程要求，从转诊指征把握、申请受理、资质审核、纸质登记、系统上传、义务告知六个核心环节逐一核对排查。制度建设层面，目前我院已建立转诊转院分级审核制度，明确规定未取得医师