类鼻疽的常用护理个案.docVIP

类鼻疽个案护理报告：一例急性败血症型类鼻疽患者的护理实践

一、病例介绍

患者男性，52岁，农民，因“发热伴咳嗽、气促3天，意识模糊1天”入院。患者3天前无明显诱因出现高热，体温最高达40.2℃，伴畏寒、寒战，同时出现阵发性咳嗽，咳少量白色黏痰，活动后气促明显。1天前患者出现意识模糊，呼之能应，但回答不切题，家属遂将其送至我院急诊。

入院查体：体温39.8℃，脉搏126次/分，呼吸32次/分，血压85/55mmHg。急性病容，神志模糊，皮肤黏膜可见散在瘀点瘀斑，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。心率126次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统检查：颈抵抗阳性，克氏征、布氏征均阳性。

辅助检查：血常规示白细胞计数28.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%，血红蛋白105g/L，血小板计数82×10?/L。血生化示谷丙转氨酶186U/L，谷草转氨酶212U/L，肌酐158μmol/L。血气分析示pH7.28，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg，BE-8mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状阴影及结节影，部分病灶内可见空洞形成。脑脊液检查示压力280mmH?O，外观浑浊，白细胞计数1200×10?/L，中性粒细胞百分比88%，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.5mmol/L，氯化物105mmol/L。血培养、痰培养及脑脊液培养均