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髋关节个案护理

一、病例概述

患者男性，78岁，因“右侧髋关节疼痛伴活动受限3天”入院。患者3天前在家中不慎摔倒，右侧臀部着地，当即出现右侧髋关节疼痛，无法站立及行走。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，口服降糖药治疗，血糖控制一般。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。右侧髋关节肿胀、压痛明显，髋关节活动受限，右下肢短缩、外旋畸形。X线检查示右侧股骨颈骨折（GardenIV型）。入院诊断为右侧股骨颈骨折、高血压病、2型糖尿病。

二、术前护理

（一）病情观察

密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是血压和血糖的监测，因为患者有高血压和糖尿病病史，术前需将血压和血糖控制在适宜手术的范围内。观察患者髋关节疼痛的程度、性质、持续时间，以及肿胀、皮肤温度、颜色的变化，警惕骨折部位出血、感染等并发症的发生。同时，注意观察患者下肢感觉、运动、血液循环情况，判断有无神经、血管损伤。

（二）疼痛护理

评估患者疼痛程度，可采用数字疼痛评分法（NRS），患者入院时疼痛评分为7分。根据疼痛评分结果，遵医嘱给予止痛药物，如口服塞来昔布胶囊，必要时肌内注射哌替啶注射液。同时，采取非药物止痛措施，如抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛；指导患者深呼吸、放松训练，转移注意力，缓解疼痛。

（三）体位护理