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痔术后康复护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251201001

诊断：混合痔（环状脱出型）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术

主诉：

反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周。

现病史：

患者5年前无明显诱因出现排便时肛门肿物脱出，便后可自行回纳，偶伴点滴状便血，色鲜红，无疼痛。近1周来肿物脱出后需用手回纳，便血次数增多，偶有喷射状出血，伴肛门坠胀感，遂入院治疗。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

术前评估：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

专科检查：肛门外观可见环状肿物脱出，质软，指检未触及明显肿块，肛门镜下见齿状线上黏膜充血、水肿，部分呈结节状隆起，齿状线下可见3处外痔皮赘。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。

术后情况：

术后第1天：患者诉肛门轻度疼痛，VAS评分3分，无明显出血，小便自解通畅，未排便。

术后第2天：肛门疼痛较前缓解，VAS评分2分，夜间未解小便，下腹部胀痛明显，考虑尿潴留，予留置导尿，导出淡黄色尿液约800ml。

术后第3天：肛门疼痛轻微，VAS评分1分，拔除导尿管后小便自解通畅，今日首次排便，大便成形，表面带少量鲜血，排便后肛门坠胀感明显。

二、护理评估