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2026年输血反应的考试试题及答案解析

第一部分：单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.急性溶血性输血反应最典型的临床表现是

A.输血后出现高热、寒战，无血压下降

B.输血后出现腰背剧痛、酱油色尿、休克

C.输血后出现全身瘙痒、荨麻疹

D.输血后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

【答案】B

【答案解析】急性溶血性输血反应（AHTR）通常由ABO血型不合输血引起，受血者体内的抗体迅速破坏输入的红细胞。典型的临床表现包括寒战、高热、腰背剧痛（由于溶血产物刺激肾小管及溶血引起的肌肉痉挛）、酱油色尿（血红蛋白尿）、以及可能出现的休克和DIC。选项A为非溶血性发热性反应；选项C为过敏反应；选项D为输血相关急性肺损伤（TRALI）或循环超负荷。

2.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理特征是

A.细菌内毒素引起的感染性休克

B.大量红细胞破坏导致的微循环障碍

C.输血引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），非心源性肺水肿

D.输血速度过快导致的心力衰竭

【答案】C

【答案解析】TRALI是一种严重的输血并发症，其特征是输血后6小时内发生的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。病理生理上主要是由于献血者血浆中的抗体（如抗-HLA或抗-HNA抗体）与受血者中性粒细胞发生反应，导致中性粒细胞在肺毛细血管中聚集并激活，释放炎性介质，增加肺毛细血管通透性，引起非心源性肺水肿。