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小儿泄泻中医诊疗指南

第一章小儿泄泻中医诊疗总则

1.1定义与范围

小儿泄泻指儿童（28天～14岁）大便次数增多（≥3次/日）、粪质稀薄或呈水样，伴或不伴腹痛、呕吐、发热、脱水等临床表现。本指南覆盖急性（≤14天）、迁延性（15～60天）、慢性（＞60天）三类泄泻，适用于各级中医院儿科、综合医院中医科、基层卫生服务中心及乡村诊所。

1.2病因病机

1.2.1外感六淫：湿、寒、暑、热邪袭表，内迫脾胃，清阳不升，浊阴不降。

1.2.2内伤乳食：喂养失节、饥饱无常，乳食停滞，脾失健运。

1.2.3脾胃虚弱：先天禀赋不足或久病耗气，运化无权，水谷不别。

1.2.4脾肾阳虚：久泻及肾，命门火衰，釜底无薪，完谷不化。

1.2.5情志失调：惊恐忧思，肝气横逆，木郁克土。

1.3诊断标准

必备条件：①大便性状改变：稀水样、蛋花汤样或夹不消化物；②次数≥3次/日。

参考条件：①排便前肠鸣、腹痛；②肛周红、尿布疹；③体重增长缓慢或下降；④尿量＜2ml/kg·h。

西医并存病：轮状病毒肠炎、诺如病毒感染、细菌性痢疾、乳糖不耐受、抗生素相关性腹泻等，须做便常规+轮状抗原+培养，排除外科急腹症。

1.4四诊合参要点

望：面色萎黄或苍白，山根青，口唇淡白或红干，舌体胖嫩或红绛，苔白腻/黄腻/地图舌。

闻：大便酸臭如败卵，或腥臭如腐鱼。

问：喂养史（母乳/配方/辅食）、不洁