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胎记拆线护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：林XX

性别：女

年龄：25岁

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月20日

主诉：右侧面部胎记切除术后5天，要求拆线。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。

二、病情概述

患者右侧面部存在一处面积约3cm×2cm的色素型胎记，影响外观。于2025年10月15日在我院整形外科行胎记切除术，术后伤口愈合良好，无红肿、渗液等感染迹象。现术后5天，患者前来拆线。

三、术前评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

皮肤状况：右侧面部伤口敷料清洁干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

营养状况：患者饮食正常，营养均衡，无贫血、低蛋白血症等影响伤口愈合的因素。

（二）心理评估

患者因面部胎记影响外观，术前存在一定的自卑心理。术后对伤口愈合情况及拆线后的外观恢复较为关注，存在轻度焦虑情绪。

四、拆线前准备

（一）环境准备

操作室：选择清洁、安静、光线充足的治疗室进行拆线操作。

消毒：用含氯消毒剂擦拭治疗台、器械台等表面，保持环境清洁。

（二）用物准备

无菌物品：无菌拆线包（内有拆线剪、镊子、纱布、棉球等）、无菌手套、生理盐水、碘伏、75%酒精。

其他物品：治疗盘、弯盘、胶布、病历本等。

（三）患者准备

体位：协助患者取舒适卧位，头偏向健侧，充分