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骨科术后关节活动度训练护理查房

一、前言

关节活动度（RangeofMotion,ROM）训练是骨科术后康复的核心环节，直接影响患者功能恢复与生活质量。尤其对于髋、膝关节置换术、骨折内固定术等患者而言，早期、科学、规范的关节活动度训练能有效预防关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症，加速患者回归正常生活。护理查房作为临床护理质量管理的核心手段，通过系统评估、动态调整护理方案，对保障训练安全性和有效性至关重要。本次查房聚焦一例全膝关节置换术后患者，结合最新循证指南与临床实践经验，深入探讨关节活动度训练的护理重点、难点及创新策略，旨在为骨科护理同仁提供可借鉴的实操框架。

二、病例介绍

患者张某，女性，68岁，因“左膝骨性关节炎终末期”于某年某月某日行“左侧人工全膝关节置换术”。术后第3天，生命体征平稳，切口干燥无渗血，患肢轻度肿胀，疼痛评分（NRS）静息时3分，活动时6分。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，规律服药控制尚可。患者术前左膝屈曲仅达90°，伸直欠10°，术后因恐惧疼痛拒绝早期主动活动，依赖家属照料，情绪焦虑，主诉“怕动坏了假体”。

三、护理评估

（一）生理评估

关节活动度：

被动活动：屈曲45°，伸直欠15°（与健侧对比明显受限）。

主动活动：屈曲30°即因疼痛中止，无法主动伸直。

测量工具：使用通用量角器规范测量，记录晨起、训练后、睡前数据。

疼痛评估：