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脱水的护理诊断和措施

一、脱水的定义与分类

脱水是指人体由于饮水不足或消耗、丢失大量水分而无法及时补充，导致细胞外液减少而引起的一组临床综合征。根据脱水时血清钠浓度和渗透压的变化，可将其分为三种类型：

脱水类型

血清钠浓度(mmol/L)

渗透压(mOsm/kg·H?O)

常见原因

核心特点

等渗性脱水

135-145

280-310

消化液急性丢失（呕吐、腹泻）、大面积烧伤、大量放腹水

水和钠成比例丢失，细胞外液渗透压正常

低渗性脱水

135

280

长期胃肠减压、反复呕吐、慢性腹泻、利尿剂使用不当

失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移

高渗性脱水

145

310

饮水不足、高热、大量出汗、糖尿病酮症酸中毒

失水多于失钠，细胞外液渗透压升高，细胞内水分向细胞外转移

二、常见的护理诊断

基于脱水患者的生理紊乱和临床表现，护理人员可做出以下关键护理诊断：

1.体液不足

诊断依据：

客观依据：皮肤弹性差、黏膜干燥（口腔、眼窝）、尿量减少（30ml/h）、血压下降、心率加快、体重减轻。

主观依据：患者主诉口渴、头晕、乏力。

实验室指标：血钠异常（高渗或低渗）、血红蛋白及红细胞压积升高（血液浓缩）、尿比重异常（高渗性脱水时尿比重升高，低渗性脱水时尿比重降低）。

2.有受伤的危险

诊断依据：

脱水导致血容量不足，引起体位性低血压，患者站立时易发生头晕、