无管化经皮肾镜术后护理个案.docVIP

无管化经皮肾镜碎石取石术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右侧腰部疼痛伴肉眼血尿3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧腰部持续性钝痛，活动后加重，伴肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、寒战。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无手术史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右侧肾区叩击痛阳性，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无膨隆。辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L。尿常规：红细胞满视野，白细胞5-8个/HP。泌尿系CT示：右侧肾盂结石，大小约2.0cm×1.5cm，伴肾盂轻度扩张。入院诊断：右侧肾盂结石。

二、治疗方案

患者右侧肾盂结石较大，药物排石效果不佳，且伴肾盂轻度扩张，有手术指征。经科室讨论，决定行无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。该手术通过在腰部建立一条微小通道，利用肾镜进入肾盂，采用激光或超声碎石技术将结石击碎并取出，术后不留置肾造瘘管和输尿管支架管，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

三、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术不了解，担心手术效果及术后并发症，存在焦虑、紧张情绪。责任护士主动与患者沟通，详细介绍手术的目的、方法、过程及术后注意事项，告知患者无管化PCNL的优势，如创伤小、恢复快等，减轻患者的心理负担。同时，鼓励患者表