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心脏瓣膜置换术后心理护理个案

一、个案基本情况

患者信息：患者王某，男性，58岁，退休教师，已婚，育有一子一女，家庭关系和睦。

病史摘要：患者因“活动后胸闷、气促5年，加重1个月”入院。经心脏超声检查提示“风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴关闭不全”，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。完善术前检查后，于2025年3月15日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣膜置换术，手术过程顺利，术后转入重症监护室（ICU）监护治疗。术后第3天拔除气管插管，术后第5天转回普通病房。

二、心理评估与问题识别

（一）心理评估方法

采用**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**对患者进行评估，并结合日常观察、家属访谈及护患沟通，全面了解患者心理状态。

（二）主要心理问题

ICU综合征：患者术后转入ICU，面对陌生环境、各种监护仪器的噪音、灯光刺激以及与家人的隔离，出现明显的焦虑、恐惧和谵妄症状。表现为夜间失眠、烦躁不安、频繁喊叫，对医护人员的治疗护理配合度差，甚至出现幻觉，怀疑医护人员“要害他”。

术后疼痛与躯体不适引发的负性情绪：术后切口疼痛、胸部束缚感、活动受限等躯体不适，使患者产生强烈的无助感和挫败感。患者常唉声叹气，对康复缺乏信心，拒绝主动咳嗽排痰和早期活动。

对疾病预后的担忧：患者对心脏手术的远期效果存在疑虑，担心机械瓣膜的使用寿命、抗凝治疗的风险以及术后生活质量。表现为反复询问医护人员“我的心脏