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骨科围手术期预防感染措施

骨科手术多为Ⅰ类清洁切口，常涉及人工植入物置入、骨骼与软组织修复，手术部位感染是最常见、最主要的并发症，可引发切口红肿化脓、骨髓炎、假体松动、骨折不愈合等严重问题，直接影响手术疗效与患者康复预后。为规范骨科围手术期感染防控工作，依据《手术部位感染预防与控制标准（WS/T861—2025）》及骨科围术期感染防治专家共识，结合临床实操要求，制定全流程感染预防措施，覆盖术前、术中、术后全周期，同时包含患者管理、环境管控及质量监测内容。

一、术前感染预防措施

（一）患者全身状况评估与基础疾病管控

术前全面筛查患者潜在感染病灶与高危因素，从根源降低感染风险。详细排查口腔、呼吸道、泌尿系统、皮肤软组织等部位隐匿感染，存在龋齿、牙龈炎、咽炎、尿路感染、皮肤破损感染等问题者，需彻底治愈后再开展择期骨科手术。常规检测血常规、降钙素原、C反应蛋白等炎症指标，排除全身隐匿性感染状态。

精准管控基础疾病：糖尿病患者严格调控血糖，术前空腹血糖控制在6.0-8.0mmol/L，避免血糖剧烈波动，杜绝高血糖引发的切口愈合不良与感染；高血压、冠心病患者维持生命体征稳定，保障全身血液循环通畅；低蛋白血症、营养不良患者，术前通过肠内营养、白蛋白补充等方式纠正营养失衡，提升机体免疫力，增强组织抗感染能力。同时长期服用激素、免疫抑制剂的患者，术前评估免疫功能，协同专科调整用药方案，降低感染易感