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慢性肾衰老年患者护理查房

一、前言

慢性肾功能衰竭（以下简称“慢性肾衰”）是老年人群中发病率逐年上升的慢性疾病，我国60岁以上老年慢性肾衰患者占总患病率的35%以上。不同于年轻患者，老年慢性肾衰患者因器官功能退行性变（如肾脏萎缩、心肌收缩力下降）、基础疾病叠加（高血压、糖尿病、冠心病等），病情进展更快、并发症更多，护理难度呈指数级增长——他们可能因水肿而无法穿袜子，因乏力而无法抱孙子，因长期透析而陷入“拖累家人”的自责，甚至因皮肤瘙痒而整夜难眠。

护理查房不是简单的“病例讨论”，而是一次“以患者为中心”的经验整合：我们要透过“血肌酐升高”“水肿加重”的指标，看到患者的“怕”与“盼”——怕成为负担，盼能自理生活；要跳出“执行医嘱”的框架，用“人文温度”填补技术缝隙——比如给瘙痒的皮肤涂一层温凉的保湿霜，给情绪低落的患者唱一段他喜欢的京剧，给疲惫的老伴递一杯热茶水。

今天，我们以72岁慢性肾衰患者张某的护理为例，探讨老年慢性肾衰患者的“全人护理”——不仅要护其“身”，更要暖其“心”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，72岁，退休中学教师，慢性肾小球肾炎病史22年，2018年进展为慢性肾衰（尿毒症期），维持性血液透析（每周3次，每次4小时）。

（二）现病史

患者1周前因“乏力加重、双下肢水肿蔓延至大腿”入院：

-主观症状：活动后乏力（走50米需休息10分钟）、夜间胸闷（需垫