包皮手术的后续护理个案.docVIP

包皮环切术后个案护理报告：以一名12岁男性患儿为例

一、个案基本信息

患者姓名：小明（化名）

性别：男

年龄：12岁

就诊时间：2025年6月15日

手术类型：包皮环切术（传统剪刀法）

手术原因：包皮过长伴反复包皮炎（近半年发作3次，表现为包皮红肿、瘙痒，经局部用药后缓解）

既往史：无过敏史、无慢性疾病史，疫苗接种齐全。

家族史：无特殊遗传病史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围。

伤口情况：阴茎头部轻度水肿，包皮环切处敷料干燥，无渗血、渗液；切口边缘整齐，无红肿、裂开迹象。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患儿自述疼痛评分为3分（轻度疼痛，可忍受），疼痛主要集中在切口处，活动时疼痛稍加重。

排尿情况：术后首次排尿时间为2小时，排尿顺畅，无尿频、尿急、尿痛或排尿困难，尿液颜色清亮。

饮食与睡眠：术后6小时开始进食流质饮食（如米汤、牛奶），食欲尚可；夜间睡眠较浅，易因翻身牵拉伤口而惊醒。

（二）心理社会状况评估

患儿心理：12岁处于青春期前期，对生殖器部位的手术存在羞耻感，不愿主动提及伤口情况；因担心疼痛和恢复效果，表现出轻度焦虑，如频繁询问“什么时候能好”“会不会留疤”。

家属认知：患儿母亲对术后护理知识了解不足，存在过度担忧（如不敢触碰患儿下半身、担心伤口