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肺心病呼吸衰竭护理查房

一、前言

肺心病（慢性肺源性心脏病）是慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心室结构或功能改变的疾病；当病情进展至呼吸衰竭（肺通气或换气功能严重障碍，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症）时，患者会出现严重的呼吸困难、紫绀、意识障碍等症状，甚至危及生命。作为临床常见的危重症组合，肺心病呼吸衰竭的护理需兼顾“肺部通气改善”“心脏负荷减轻”“并发症预防”三大核心，而护理查房正是打通“理论-实践”壁垒的关键——通过对具体病例的深度剖析，梳理护理重点、解决临床困惑、优化护理流程，最终提升患者的生存质量与护理满意度。

本次查房以一位老年肺心病呼吸衰竭患者为案例，结合护理实践中的真实场景，从“病例还原-评估分析-诊断干预-并发症防控-健康指导”全流程展开，力求为临床护理人员提供可复制、可操作的参考方案，同时传递“以患者为中心”的人文护理理念。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，70岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴胸闷气喘1周”入院。

（二）病史回顾

既往史：慢性支气管炎病史20年，每年秋冬季节发作，曾多次因“肺部感染”住院；否认高血压、糖尿病史；无吸烟史（但长期暴露于农田粉尘环境）。

现病史：1周前因受凉后出现咳嗽加剧，咯白色粘痰（约50ml/日），伴胸闷气喘，活动后加重（如穿衣服需休息3次），夜间无法平卧（需垫