脾功能亢进护理个案.doc

脾功能亢进护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者[姓名]，男/女，[年龄]岁，因“反复乏力、面色苍白伴左上腹不适[X]月余”入院。患者既往有[慢性乙型肝炎/肝硬化/血液系统疾病等]病史[X]年，未规律治疗。

（二）临床表现

全身症状：患者入院时精神萎靡，乏力明显，活动后心悸、气短，食欲减退，体重较前下降[X]kg。

局部症状：左上腹可触及肿大脾脏，质硬，无压痛，边界清楚，肋下[X]cm可触及。

辅助检查

血常规：白细胞计数[X]×10?/L，血小板计数[X]×10?/L，血红蛋白[X]g/L，均低于正常范围。

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）[X]U/L，谷草转氨酶（AST）[X]U/L，总