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COPD急性加重期无创呼吸机护理查房

一、前言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国老年人常见的慢性呼吸系统疾病，如同“套在肺上的紧箍咒”，会逐渐让患者的呼吸变得费力。而COPD急性加重期（AECOPD）则是这个“紧箍咒”的突然收紧——患者因感染、受凉等诱因，出现咳嗽加剧、痰量增多、呼吸困难突然加重，严重时会引发Ⅱ型呼吸衰竭（缺氧伴二氧化碳潴留），甚至危及生命。

在AECOPD的治疗中，无创正压通气（NIV，简称无创呼吸机）是“救命的武器”：它通过面罩向患者气道输送正压气体，帮助患者克服气道阻力、改善通气，避免气管插管的痛苦。但无创呼吸机的效果，70%取决于护理的细节——面罩是否合适、参数是否调整到位、患者是否配合、并发症是否及时预防……这些环节稍有疏漏，就可能让治疗功亏一篑。

护理查房，正是梳理这些细节、优化护理流程的关键。今天，我们通过一个典型病例，全程还原AECOPD患者无创呼吸机护理的实践过程，希望能为临床护士提供可复制的参考，让“机器”更有温度，让治疗更有效果。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男性，72岁，退休工人，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。

（一）主诉与现病史

3天前患者因受凉后出现咳嗽症状加重：由原来的间断轻咳转为阵发性连声咳，痰量从每天5-10ml增至30-40ml，痰液颜色由白色黏痰变为黄色脓性痰，质地黏稠不易咳出；同时呼吸困难较前明显加剧，日常活