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一例腹部创伤术后患者的营养支持与康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因腹部刀刺伤致肠破裂、失血性休克于2025年10月15日急诊入院。入院时神志模糊，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分。急诊行剖腹探查术，术中见小肠多处破裂，行小肠部分切除吻合术，术后转入ICU监护治疗。术后第3天患者生命体征平稳，转入普通外科病房继续治疗。

二、术后营养支持方案

（一）早期肠内营养阶段（术后1-3天）

术后第1天，患者胃肠功能尚未恢复，肠鸣音未闻及，给予**完全胃肠外营养（TPN）**支持。通过中心静脉导管输注含碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、维生素及电解质的营养液，每日总热量约2000kcal，氮量约10g。同时，经鼻胃管给予少量温开水（每次20ml，每2小时1次），以刺激胃肠蠕动。

术后第2天，患者肠鸣音恢复，肛门未排气。遵医嘱开始给予肠内营养制剂，采用重力滴注方式，初始速度为20ml/h，逐渐增加至50ml/h。营养液选择短肽型肠内营养剂，因其分子量小，易于消化吸收，且渗透压较低，可减少胃肠道不适。每日输注总量从500ml逐渐增加至1000ml。

术后第3天，患者肛门排气，拔除鼻胃管。开始经口进食流质饮食，如米汤、稀藕粉、菜汁等，每次50-100ml，每日5-6次。同时，肠内营养制剂减量至500ml/d，以补充经口摄入不足。

（二）肠内营养为主阶段（术后4-7天）

术后