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高血压个案护理

一、护理评估

（一）病史采集

全面收集患者基本信息，包括年龄、性别、病程、家族史、既往病史（如糖尿病、冠心病等）、用药史（如降压药种类、剂量、依从性）及生活习惯（吸烟、饮酒、饮食结构、运动情况）。重点关注患者血压波动特点，如晨起高血压、夜间高血压或体位性低血压等特殊类型，同时记录患者是否存在头痛、头晕、视物模糊等症状。

（二）身体评估

生命体征监测：连续3天测量血压，每日早晚各1次，每次测量3遍取平均值，同时记录心率、呼吸频率及体温。

靶器官损害评估：

心血管系统：听诊心率、心律，检查有无奔马律、心脏扩大；

神经系统：评估意识状态、肢体肌力、病理征；

泌尿系统：监测尿量、尿蛋白，检查肾功能指标（血肌酐、尿素氮）；

眼底检查：观察视网膜动脉狭窄、出血或渗出情况。

并发症筛查：触诊外周动脉搏动，检查有无下肢水肿，听诊颈动脉有无杂音。

（三）心理社会评估

通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，识别焦虑、抑郁等负性情绪。了解患者家庭支持系统、经济状况及对疾病的认知程度，判断其治疗依从性的潜在影响因素。

（四）实验室及辅助检查

整理患者血常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能、尿常规等实验室指标，以及心电图、心脏超声、颈动脉超声、动态血压监测（ABPM）等检查结果，明确高血压分级、危险分层及靶器官损害程度。

二、护理诊断

急性疼痛：头痛与血压升高导致