解决护理投诉个案.docVIP

一例因术后疼痛管理不当引发护理投诉的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”于2025年10月8日入院。既往体健，无药物过敏史。入院后完善相关检查，于10月10日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术后安返病房。术后6小时，患者主诉切口疼痛剧烈，VAS评分8分（0-10分制），当班护士给予肌肉注射哌替啶50mg，疼痛缓解不明显。术后12小时，患者再次主诉疼痛加剧，VAS评分9分，家属情绪激动，认为护士未及时有效处理疼痛，向护士长投诉。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。

疼痛评估：VAS评分9分，疼痛部位为切口处，呈持续性锐痛，活动时加剧。

切口情况：切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

其他：患者精神紧张，睡眠差，食欲减退。

（二）心理社会评估

患者心理：因疼痛剧烈且未得到有效缓解，患者出现焦虑、烦躁情绪，对治疗和护理产生不信任感。

家属心理：家属对患者的疼痛表示担忧和不满，认为护士责任心不强，对医院的医疗护理质量产生质疑。

社会支持：患者家属全程陪伴，能给予一定的心理支持，但因投诉事件，家属与医护人员之间的关系较为紧张。

三、护理问题

疼痛：与手术切口刺激有关。

焦虑：与疼痛未缓解、对治疗护理不信任有关。

护患关系紧张：与疼痛管理不当、沟通不畅有关。

睡眠形态紊