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重型颅脑损伤患者护理查房

一、前言

重型颅脑损伤（severetraumaticbraininjury,sTBI）是神经外科“生死线”上的急危重症——车祸、高处坠落的暴力冲击，会瞬间撕裂脑组织、引发颅内血肿，哪怕及时手术，仍有30%-50%的患者面临死亡，存活者中60%会遗留偏瘫、失语等终身残疾。在临床一线，我们见过太多这样的患者：原本鲜活的生命突然陷入昏迷，家属握着患者的手哭着问“他还能醒吗”，护士凌晨三点守在床边监测颅内压，看着引流管里的血性液从红转暗……

护理，是重型颅脑损伤患者康复的“隐形支架”。它不是简单的打针换药，而是要“看得到病情变化，摸得到患者需求”——比如意识障碍患者的体位摆放，要精确到“床头抬高15-30度”以降低颅内压；比如鼻饲时的温度控制，要刚好是“手背试温不烫”以防胃黏膜损伤；比如家属的焦虑情绪，要通过“每天反馈1次病情”慢慢缓解。而护理查房，就是把这些零散的护理经验串成线，让团队更精准地应对患者的每一次变化。

今天，我们围绕一例重型颅脑损伤术后患者的护理展开查房，既是对护理流程的复盘，更是对“以患者为中心”理念的践行。希望能为临床护理人员提供可复制的经验，让更多sTBI患者在护理中“多一分清醒，少一分痛苦”。

二、病例介绍

患者男性，48岁，个体经营者，因“车祸致头部外伤伴意识障碍2小时”急诊入院。

（一）入院情况

受伤机制：骑电动车与汽车相撞，