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省级智能制造示范车间申请表

（企业公章）

企业基本信息

企业名称

所属行业

（按国民经济行业分类具体到中类，如：制造业－化学纤维制造业－纤维素纤维原料及纤维制造）

所属地区

填写格式：xx市xx县（市、区）

组织机构代码

成立时间

xx年xx月

详细地址

联系人

姓名

电话

职务

企业简介

（发展历程、主营业务、市场销售等方面基本情况，限400字）

企业是否获得过省级智能制造示范车间（省级示范智能车间）

（若有填写具体授牌的车间名称及年份，若没有填写无）

2021年末总资产（万元）

2021年主营业务收入（万元）

2021年实缴税金（万元）

2021年利润总额（万元）

企业安全生产预防措施

（从危害辨识、风险评估、制度建设、应急处置等方面进行阐述）

车间基本信息

申报车间名称

车间智能化改造完成投资（万元）

车间建设开始时间

xx年xx月

车间建设

完成时间

xx年xx月

车间总体描述

（从车间智能装备全面应用、生产物料精准配送、生产过程实时管控、生产信息跟踪追溯、能源消耗智能管控、安全环保智能管控、综合效益明显提升、车间内外联动协同等方面对拟申报智能制造示范车间的情况进行描述）

车间生产产品及产量

车间2021年度产出（万元）

智能装备全面应用情况

车间总体设计、工艺流程及布局情况

（请简要说明车间总体设计、工艺流程及布局情况）

车间内智能装备数量

车间内设备联网数量

智能装备