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肺癌患者化疗后恶心呕吐护理查房

一、前言

化疗是肺癌（尤其晚期肺癌）综合治疗的核心手段之一，但其引发的恶心呕吐（chemotherapy-inducednauseaandvomiting,CINV）却成为患者最恐惧的不良反应——高致吐性化疗方案（如含顺铂）的CINV发生率可达90%以上。我在临床工作中曾遇到一位62岁的肺癌患者，第一次化疗后因剧烈呕吐连续3天无法进食，哭着说“宁愿死也不再遭这份罪”；还有患者因呕吐导致脱水、电解质紊乱，险些中断化疗。这些经历让我深刻意识到：CINV不是“小事”——它不仅侵蚀患者的身体（体液失衡、营养耗竭），更摧毁心理防线（焦虑、绝望），直接影响治疗依从性和预后。

本次护理查房以一例肺癌化疗后重度CINV患者为载体，结合临床实践梳理护理逻辑：从评估患者的“生理-心理-社会-认知”全维度状态，到精准制定护理诊断、落实个性化干预，再到并发症预防与长期健康指导，力求为临床护士提供“可复制、能落地”的CINV护理参考。毕竟，护理的价值从不是“处理症状”，而是“让患者在治疗中保持尊严，有勇气继续走下去”。

二、病例介绍

患者：女性，56岁，左肺鳞癌（ⅢB期），伴纵隔淋巴结转移。

化疗方案：第3周期“顺铂（75mg/m2，d1）+紫杉醇（175mg/m2，d1）”（高致吐性方案）。

既往史：慢性胃炎5年，无高血压、糖尿病史；第1、2周期化疗后曾出现轻度恶心