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脊髓损伤截瘫患者膀胱管理护理查房

一、前言

脊髓损伤（SCI）是一种严重的创伤性疾病，常导致损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍，其中膀胱功能障碍是最常见的并发症之一。据统计，约80%的脊髓损伤截瘫患者会出现尿潴留或尿失禁，若管理不当，易引发泌尿系统感染、膀胱结石、肾积水甚至肾功能衰竭，严重威胁患者生命安全，同时极大降低生活质量。

膀胱管理是脊髓损伤截瘫患者康复护理的核心内容之一，但临床中常存在护理措施不规范、患者及家属认知不足等问题。本次护理查房以“脊髓损伤截瘫患者的膀胱管理”为主题，通过具体病例的护理实践，梳理膀胱功能评估、并发症预防、间歇导尿技术及心理支持等关键环节，旨在总结实用护理经验，提升护理人员对这类患者的照护能力，帮助患者重建膀胱功能、减少并发症，最终回归家庭与社会。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男，35岁，某外企职员，某年因“车祸致T10椎体骨折伴脊髓损伤”行手术治疗，术后遗留双下肢截瘫、尿潴留，长期留置导尿管。入院前1周，患者出现发热（最高38.8℃）、尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊有异味，门诊尿常规示白细胞+++，尿培养提示大肠埃希菌感染，以“脊髓损伤截瘫合并泌尿系统感染”收入我科。

入院时情况：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压125/85mmHg。双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射消失；膀胱区膨隆，压痛（+），留置导尿管引流出浑浊尿液