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脊柱骨折脊髓损伤患者截瘫护理查房

一、前言

脊柱骨折合并脊髓损伤是骨科创伤中最严重的类型之一，其导致的截瘫不仅剥夺了患者的肢体运动与感觉功能，更彻底改变了他们的生活轨迹——从“行动自如”到“依赖他人”的落差、从“家庭支柱”到“被照顾者”的身份转变，往往让患者陷入绝望，也让家属背负沉重的心理与经济压力。作为护理人员，我们的职责不仅是“照顾身体”，更要“温暖心灵”：既要通过科学护理预防压疮、泌尿系统感染等致命并发症，也要用耐心与共情帮助患者重建生活信心。

本次护理查房以胸12椎体骨折伴完全性脊髓损伤截瘫患者张某的病例为核心，结合临床护理实践，系统梳理截瘫患者从入院到出院的全周期护理流程。希望通过本次分享，为临床护理人员提供可复制的经验，让更多截瘫患者在护理的温暖中，重新找到生活的光亮。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，42岁，货车司机，因“车祸致胸背部疼痛伴双下肢瘫痪2小时”急诊入院。

（二）受伤机制与入院表现

患者因驾驶货车与小轿车追尾，胸部撞击方向盘，当场感胸背部剧烈疼痛，双下肢瞬间失去知觉，无法站立，伴大小便失禁。入院时：

-生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，意识清楚但神情恐慌；

-专科检查：胸12棘突压痛、叩击痛明显，双下肢肌力0级（完全瘫痪），感觉平面位于脐下（胸10水平），肛门括约肌松弛，尿潴留（膀胱充盈达