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骨盆外伤的护理措施

一、概述

骨盆外伤是指由于高能暴力（如交通事故、高处坠落、重物挤压等）导致骨盆骨性结构完整性和连续性遭到破坏的严重创伤，常伴随失血性休克、盆腔脏器损伤等并发症，具有较高的致残率和死亡率。根据骨折部位和稳定性，可分为稳定性骨折、不稳定性骨折及合并骨盆环断裂的骨折等类型。临床表现主要包括疼痛、肿胀、瘀斑、会阴部感觉障碍、血尿等症状。护理工作需贯穿急救、治疗、康复全过程，通过科学系统的干预措施降低并发症风险，促进患者功能恢复。

二、急救期护理措施

（一）现场初步评估与处理

生命体征监测：立即评估患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征，重点关注是否存在创伤性失血性休克迹象，如面色苍白、四肢湿冷、心率加快（＞100次/分）、血压下降（收缩压＜90mmHg）等。

保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物，必要时给予氧气吸入（流量2-4L/min），对于呼吸困难者可采用气管插管或气管切开辅助通气。

止血与固定：对外出血部位采用加压包扎或止血带止血（注意记录止血带使用时间，每30-60分钟放松1次，每次1-2分钟）；对骨盆骨折部位采用骨盆兜带或床单临时固定，减少骨折断端活动引起的二次损伤。

建立静脉通道：迅速建立两条以上静脉通路（优选上肢或颈内静脉），快速输注平衡液或代血浆，首批补液量可达1000-2000ml，根据中心静脉压（CVP）和尿量调整输液速度（理想尿量为0.5ml