乳腺癌淋巴水肿.ppt

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防及处理乳腺外科一病区李虹

摘要乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋巴管受损所致的慢性肿胀状态，为乳腺癌术后常见的并发症之一。

摘要有报道乳腺癌病患术后患侧上肢淋巴水肿发生率约为15%～33%。由于患肢和手部的变形、肿胀、麻木沉重感，常使病人产生自卑心理严重影响病人的生活质量和身心健康，因此乳腺癌患者的生活质量应倍受关注。

发病原因1.淋巴回流障碍?2.静脉回流障碍?

1.淋巴回流障碍?造成淋巴回流障碍的常见原因有①手术时，过度的清扫腋窝淋巴结，破坏较多的皮肤淋巴管网交通支；②腋区积液或感染，造成局部充血、纤维化、瘢痕形成妨碍侧支循环的建立；③过早开始术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗，引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。

2.静脉回流障碍以下情况可发生静脉回流障碍，导致上肢水肿发生：①术中对腋静脉属支结扎过多，如将头静脉一并结扎，则会造成回流不畅形成水肿；②术后由于输液、化疗等原因引起患肢静脉炎症性改变，可导致静脉内膜增厚甚至闭塞，出现回流障碍；③由于切口过度向臂部延伸或术后加压包扎不当、患肢活动过晚等原因造成静脉血栓栓塞，也会造成回流障碍乃至水肿。

淋巴水肿的预防1术后护理2康复锻炼

术后护理1抬高患肢2保护患肢3功能锻炼4上肢及腋