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ICU床旁纤维支气管镜应急预案流程

一、总则

ICU床旁纤维支气管镜（以下简称“纤支镜”）检查及治疗是一项高风险操作，患者多为病情危重、基础状况差、气道条件复杂者，术中及术后可能发生多种严重并发症，甚至危及生命。为确保医疗安全，规范应急处置行为，最大限度降低风险，保障患者生命安全，特制定本预案流程。本预案适用于所有在ICU内进行的床旁纤支镜操作相关的紧急情况处理。所有参与ICU纤支镜操作及配合的医护人员必须熟练掌握本预案内容，并定期进行培训与演练。

二、术前准备与风险评估

（一）患者评估与准备

1.全面评估：详细了解患者病史、过敏史（尤其是局麻药、消毒剂过敏史）、当前生命体征、氧合状态（SpO2、血气分析）、呼吸功能、循环功能、凝血功能、意识状态及气道情况（有无狭窄、肿瘤、异物等）。

2.风险分级：根据患者ASA分级、氧合指数、基础疾病等进行风险分层，对高风险患者（如严重低氧血症、不稳定血流动力学、严重心律失常、凝血功能障碍等）需进行更充分的术前准备和风险预案。

3.优化准备：

*纠正严重贫血、电解质紊乱及酸碱失衡。

*对于SpO2难以维持者，术前应优化氧疗方式，必要时提高FiO2，确保操作前SpO2在可接受范围（通常≥90%，视基础疾病调整）。

*对于高血压患者，应适当控制血压；对于心律失常患者，应评估其稳定性。

*若近期使用抗凝或抗血小板药物