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2026下患者身份识别与查对制度检查总结、改进措施

一、引言

患者身份识别与查对制度是保障医疗安全的核心环节，是防范医疗差错、杜绝医疗事故的关键举措。为进一步规范医疗行为，提升医疗质量，保障患者安全，我院于2026年下半年组织了对全院各科室患者身份识别与查对制度执行情况的专项检查。本次检查旨在全面了解现行制度的落实情况，及时发现并纠正执行过程中存在的问题与不足，持续改进工作流程，筑牢医疗安全防线。现将检查情况总结如下，并提出相应改进措施。

二、检查概况

（一）检查范围与时间

本次检查覆盖了我院多个临床及医技科室，包括内科系列、外科系列、妇产科、儿科、急诊科、手术室、ICU、检验科、放射科、药房等重点部门。检查时间跨度为2026年下半年，采取定期与不定期相结合、普查与抽查相结合的方式进行。

（二）检查方式与内容

检查小组通过现场查看、模拟操作、查阅医疗文书、随机提问、调取监控录像回放、与医护人员及患者访谈等多种形式，重点围绕患者身份识别的核心制度（如至少使用两种身份标识符）、关键流程（如给药、输血、采集标本、手术、检查、治疗等）、特殊患者（如意识不清、儿童、老年痴呆、无名患者等）的识别方法、信息系统支持、以及相关培训与考核记录等方面进行了细致核查。

三、主要成效与亮点

通过本次检查，总体来看，我院各科室对患者身份识别与查对制度的重要性有了较深刻的认识，制度知晓率和基本执行力较以往有所