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女性压力性尿失禁多指南规范诊疗要点总结2026

压力性尿失禁（SUI）作为成年女性高发的盆底功能障碍性疾病，临床诊疗不规范、评估过度/不足、治疗方案选择偏差等问题较为常见。4点钟突然惊醒，再无睡意，重读指南，结合临床，做个小小的总结，分享给同仁，希望帮助到更多的患者朋友。本文结合2025北大SUI诊疗共识、2024加拿大泌尿学会指南、2017国内官方指南、2023中医诊疗指南四大权威资料，梳理核心诊疗逻辑，为妇科、泌尿外科、盆底康复科同仁提供临床实操参考。

一、流行病学与核心定义：先明确基础认知

我国成年女性SUI总体发病率18.9%，50~59岁年龄段发病率峰值达28.2%，妊娠分娩、年龄增长、肥胖、慢性腹压增高、绝经为主要危险因素。

核心诊断标准：腹压增高（咳嗽、喷嚏、运动等）时，尿液不自主自尿道口漏出，且无逼尿肌主动收缩，压力试验阳性，尿垫试验可客观量化漏尿程度。

二、标准化评估：精准分型，避免过度检查

1.必做基础评估

详细病史采集+生活方式危险因素评估

3~7天排尿日记+生活质量问卷

盆底超声（替代侵入性棉签试验，评估尿道活动度）

尿液分析+残余尿测定

1h/24h尿垫试验

2.尿动力学检查：非必需，严格把控指征

非复杂性SUI无需常规行尿动力学检查，仅以下情况完善：

合并急迫症状、混合性尿失禁

既往SUI手术/盆腔手术史

残余尿≥150ml

怀疑尿道固有括约肌缺陷（