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肝切除快速康复护理路径

一、入院评估与风险筛查

护理阶段

核心干预项目

详细操作流程与护理内涵

预期目标与监测指标

入院与术前评估

全身状况与肝脏储备功能综合评估

1.基线数据采集：患者入院后2小时内完成生命体征、身高、体重、BMI的测量，建立电子病历基线数据。重点关注有无合并症（如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病），并记录既往用药史，特别是抗凝药物及激素类药物的使用情况。2.肝脏功能精细化评估：配合医生完善Child-Pugh分级评分，详细记录患者有无腹水、肝性脑病前兆、白蛋白水平、胆红素及凝血酶原时间（PT）。对于拟行大范围肝切除的患者，需重点关注吲哚菁绿15分钟潴留率（ICG-R15）的检查结果，若ICG-R1510%或Child-Pugh为B级以上，需及时预警手术风险并加强营养支持。3.营养风险筛查：应用NRS-2002营养风险筛查表进行评分，对于评分≥3分或术前1周内饮食摄入量低于推荐量60%的患者，需启动营养支持计划，给予口服营养补充剂（ONS），每日3-4次，每次200ml，持续7-10天，以改善氮平衡。4.体能与衰弱评估：采用握力测试和“起立-行走”计时测试（TUG）评估患者体能状态，预测术后并发症风险及康复潜能。

1.风险分层：明确患者ASA分级及肝脏储备功能分级，识别高危患者。2.营养优化：术前白蛋白水平维持在35g/L以上，无严重