唇腭裂复裂护理个案.doc

唇腭裂术后复裂患儿个案护理

一、个案情况

患儿基本信息：患儿男，2岁6个月，体重11kg，因“先天性单侧完全性唇腭裂术后1年余，上唇伤口裂开1周”入院。患儿系足月顺产，无家族遗传病史，出生时即诊断为单侧完全性唇腭裂，1岁时在当地医院行唇裂修复术，术后伤口愈合良好。1周前患儿进食时不慎摔倒，上唇原手术切口处裂开约1.5cm，伴少量渗血，无发热、呼吸困难等症状，家长遂带其就诊。

入院评估：体温36.8℃，呼吸24次/分，心率110次/分，神志清楚，精神状态良好。上唇左侧原切口处可见一纵向裂口，深达肌层，边缘红肿，有少量淡黄色渗出液，无明显异味。口腔内腭裂修复处黏膜完整，无裂开或溃疡。患儿进食时因疼