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牙龈翻瓣术术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“牙龈反复肿胀出血伴口臭2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现牙龈肿胀、刷牙出血，伴口臭，未予重视。1周前症状加重，牙龈明显红肿，咀嚼时疼痛，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

口腔检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP）阳性，牙周袋深度5-8mm，附着丧失3-5mm，X线片显示牙槽骨水平吸收达根长1/3-1/2。诊断为慢性牙周炎（重度），于昨日在局麻下行全口牙龈翻瓣术，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：98%

（二）伤口情况

局部：术区牙龈覆盖牙周塞治剂，无明显渗血，面部无肿胀，张口度约2指。

疼痛：患者主诉术区轻微胀痛，VAS评分2分，可耐受。

（三）心理状态

患者对手术效果及术后恢复存在一定焦虑，担心影响进食和生活质量。

（四）饮食与睡眠

饮食：术后未进食，计划今日开始流质饮食。

睡眠：夜间睡眠尚可，未受明显影响。

三、护理问题与措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施

评估疼痛程度，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次。

指导患者术后24小时内冷敷术区面颊部，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻肿胀和疼痛。