社区慢病管理随访记录模板优化设计_全科医学.docx

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社区慢病管理随访记录模板优化设计

第一章绪论

1.1实验背景

1.1.1研究领域现状

当前，我国慢性非传染性疾病防控形势严峻，高血压与糖尿病作为最常见的两大慢病，其患病率持续攀升。据《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，成人高血压患病率已达27.5%，糖尿病患病率为11.9%，二者合计影响超过四亿人口。

社区作为慢病管理的主阵地，承担着筛查、随访、健康教育等核心职能。全科医学强调以人为中心、连续性照顾的理念，正是社区慢病管理的理论基石。

然而，现有随访模式多停留在信息采集层面，记录表格设计粗放，缺乏结构化与智能化引导。纸质表单与早期电子模板并存，字段设置随意，关键指标缺