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三级公立医院绩效考核自评报告

前言

为全面贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革的决策部署，持续提升医院管理水平与医疗服务能力，根据国家及地方卫生健康行政部门关于三级公立医院绩效考核工作的相关要求，我院本着实事求是、客观公正的原则，对自身在医疗质量、运营效率、持续发展及满意度评价等方面的工作进行了全面、深入的自查与评估。本报告旨在总结经验、正视不足，为后续工作的持续改进提供依据，以期更好地履行公立医院的公益职责，服务人民群众健康需求。

一、医院基本情况

我院作为一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等综合医院，始终坚持以患者为中心，以质量为核心的办院宗旨。医院学科设置齐全，重点专科优势突出，医疗设备先进，技术力量雄厚。近年来，在各级政府及卫生健康主管部门的领导与支持下，医院在医疗服务能力提升、人才队伍建设、科研创新以及智慧医院建设等方面均取得了一定进展。

二、绩效考核指标自评情况

（一）医疗质量与安全

医疗质量是医院生存与发展的生命线。我院始终将医疗质量与患者安全置于首位，通过健全制度、强化培训、严格监管等多种措施，持续改进医疗质量。

1.医疗核心制度落实：严格执行三级查房、疑难病例讨论、手术分级管理等核心制度，定期开展制度落实情况督查，确保各项制度落到实处。通过PDCA等质量管理工具的应用，对重点环节、重点部门进行质量控制，有效降低了医疗差错发生率。

2.合理用药管